Naam (verplicht)
Adres (verplicht)
Postcode (verplicht)
Woonplaats (verplicht)
E-mailadres (verplicht)
Telefoonnummer (verplicht)
Selecteer soort donateursschap: (verplicht) Prive persoon EUR 5,00Peuterspeelzaal EUR 25,00School EUR 50,00
Selecteer betaalwijze: (verplicht) Ik wil per automatische incasso betalen en download zelf de machtigingskaart.Ik wil per automatische incasso betalen, stuur mij hiervoor een machtigingskaart toe.
